.RU

Порядок деятельности рабочей группы по разбору запущенных случаев и неправильной тактике ведения больных со злокачественными новообразованиями в МО Красноярского края


Порядок деятельности рабочей группы по разбору запущенных случаев и неправильной тактике ведения больных со злокачественными новообразованиями в МО Красноярского края



  1. Контролю и изучению подлежат все случаи поздней диагностики злокачественных новообразований – III и IV стадии для визуальных локализаций и IV стадии всех локализаций, а также рака шейки матки II стадии (методические рекомендации «Организационно-методические аспекты деятельности онкологической службы России и специалистов-онкологов разного уровня» ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена, 2011года)

  2. «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» ф. № 027-2/У35 (Приложение 1 к Порядку) составляется всеми МО, где впервые установлен случай поздней диагностики злокачественной опухоли.

  3. Разбор причин запущенности проводится также в случае, если больной, не получивший никакого специального лечения, умер от злокачественной опухоли в течение 3 месяцев с момента установления диагноза злокачественного новообразования, а также в случае, если диагноз злокачественного образования был установлен посмертно.

  4. Протокол составляется одновременно с заполнением "Выписки из медицинской карты больного злокачественным новообразованием" (ф. №027-1/У). В случае диагностирования запущенности опухолевого процесса в поликлинических условиях Протокол заполняется в день установления диагноза.

  5. В Протоколе отражаются в хронологическом порядке этапы обращения больного в лечебные учреждения любого уровня подчиненности, специализации и формы собственности со дня первичного обращения за медицинской помощью. Указываются лечебные учреждения, по вине которых произошла задержка в установлении своевременного диагноза злокачественной опухоли и начала специального лечения, а также указываются практические предложения и организационные выводы.

  6. При выявлении запущенного случая злокачественного новообразования в КГБУЗ ККОД им. А.И. Крыжановского, Протокол направляется в МО по месту жительства больного для последующего разбора.

  7. Главный врач МО (по месту жительства, по месту прикрепления пациента, в котором была допущена диагностическая либо тактическая ошибка), организует разбор ошибок на врачебной конференции ежемесячно, с привлечением всех медицинских работников лечебного учреждения и в обязательном порядке врачей и средних медицинских работников, наблюдавших или лечивших больного ранее и по вине которых заболевание оказалось запущено.

  8. По результатам проведения конференции составляется протокол разбора и акт служебного расследования, с указанием Ф.И.О. всех медицинских работников, участвующих в обследовании и лечении пациента на каждом из этапов. Протокол и акт служебного расследования заверяется печатью и подписью руководителя учреждения.

  9. Протоколы и акты служебного расследования, с указанием причин запущенности в каждом случае, передаются в онкологический диспансер. Особое внимание уделяется разбору тех случаев, в которых причиной поздней диагностики явилось неполное, длительное обследование и ошибки диагностики.

  10. Ответственность за изучение причин поздней диагностики злокачественных опухолей возлагается на руководителя МО, в котором была допущена диагностическая или тактическая ошибка.

  11. В случаях выявления запущенных онкологических заболеваний визуальной локализации, указанных в инструкции по заполнению ф. №027-2/У, у больных в трудоспособном возрасте, МО в срок, не позднее 1 месяца после выявления запущенного случая, направляет в министерство здравоохранения Красноярского края копию акта служебного расследования, с указанием всех Ф.И.О. всех медицинских работников, участвующих в обследовании и лечении пациента на каждом из этапов, копию протокола ф. №027-2/У, копии первичной медицинской документации (амбулаторная карта, история болезни др.), копию протокола врачебной конференции.

  12. Еженедельно протоколы запущенности и копии медицинской документации, поступившие из МО в Минздрав края направляются в КГБУЗ ККОД им. А.И. Крыжановского.

  13. В КГБУЗ ККОД им. А.И. Крыжановского создается комиссия по разбору запущенных случаев и неправильной тактике ведения больных со злокачественными новообразованиями в составе специалистов диспансера, которые привлекаются к проведению анализа поступивших медицинской документации, в соответствии с их профилем.

  14. По каждому запущенному случаю членами комиссии создается акт экспертизы, где указывается причина запущенности и заключение врача-эксперта (Приложение 2 к Порядку).

  15. Заседание рабочей группы по разбору запущенных случаев злокачественных новообразований и неправильной тактике ведения больных проходит ежемесячно, в Минздраве края, в соответствии с приказом 208-орг от 26.04.2010 с участием представителей МО.

  16. По результатам заседания рабочей группы при Минздраве края по разбору запущенных случаев, неправильной тактике ведения больных со злокачественными новообразованиями в МО Красноярского края, выносится решение в отношении лиц, допустивших нарушения и принимается управленческое решение с целью недопущения выявленных нарушений впредь.

  17. Отсутствие Протокола запущенности должно рассматриваться как сокрытие случаев несвоевременной диагностики рака.



Приложение 1 к Порядку

Наименование МО

(штамп)

Ф. №027-2/У Утв. МЗ

Российской Федерации

19 апреля 1999 г. №135



ПРОТОКОЛ

^ НА СЛУЧАЙ ВЫЯВЛЕНИЯ У БОЛЬНОГО ЗАПУЩЕННОЙ ФОРМЫ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ

(КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА IV)


(составляется в 2-х экземплярах: первый остается в медицинской карте стационарного больного /амбулаторной карте/, второй пересылается в онкологический диспансер по месту жительства больного)


№ медицинской карты стационарного больного (амбулаторной карты) ______________________

01. Составлен лечебным учреждением (название, адрес)___________________________________ ___________________________________________________________________________________

02.Фамилия_________________________________________________________________________

Имя_______________________________________________________________________________

Отчество___________________________________________________________________________

03. Дата рождения: число ___________ месяц _________________ год _____________

04. Пол: мужской; женский; неизвестен;

05. Домашний адрес: область, край, республика ______________________________________ район ______________________________________________________________________________

населенный пункт ____________________________ улица ______________________________ дом № _______ кв. № __________

почтовый индекс _________________ телефон _________________

06. Основной диагноз

06.1 Локализация опухоли____________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

06.2 Морфологический тип опухоли ____________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

06.3 Стадия опухолевого процесса по системе TNM: T(0-4x)_____ N(0-3,x)_____ M(0-1,x)______

06.4 Стадия опухолевого процесса:

01 – 3а 03 – 3с 05 – 4а 07 – 4с 09 – неприменимо

02 – 3б 04 – 3 стадия 06 – 4б 08 – 4 стадия 10 – неизвестно

07. Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания):

01 – отдаленные лимфатические узлы

08 – яичники

02 – кости

09 – брюшина

03 – печень

10 – костный мозг

04 – легкие и/или плевра

11 – другие органы

05 – головной мозг

12 – множественные

06 – кожа

00 – неизвестна

07 – почки




08. Метод подтверждения диагноза:

1 – морфологический 3 – эксплоративная операция 5 – только клинический

2 – цитологический 4 – лабораторно - инструментальный 0 – неизвестен

09. Дата установления запущенности рака: число ______ месяц _______________ год _________

10. Дата появления первых признаков заболевания: число ______ месяц ___________ год ______

11. Первое обращение больного за медицинской помощью по поводу заболевания:

число _________ месяц ___________ год ______ в какое лечебное учреждение (название, адрес): _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Дата установления первичного диагноза злокачественного новообразования:

число ______ месяц _____________ год _________ учреждение, где впервые был установлен

диагноз рака (название, адрес): ________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. Указать в хронологическом порядке этапы обращения больного к врачам и в лечебные

учреждения по поводу данного заболевания, о каждом лечебном учреждении необходимо отметить следующее:


Наименование
учреждения

Дата
обращения

Методы
исследования

Поставленный
диагноз

Проведенное

лечение











































































































14. Причины поздней диагностики:

01 – скрытое течение болезни 07 – ошибка рентгенологическая

02 – несвоевременное обращение 08 – ошибка морфологическая

03 – отказ от обследования 09 – ошибка других специалистов

04 – неполное обследование 10 – другие причины

05 – несовершенство диспансеризации 00 – неизвестны

06 – ошибка клиническая

15. Данные клинического разбора настоящего случая: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наименование учреждения, где проведена конференция: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата конференции: число _______ месяц _______________ год ________

Организационные выводы: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Подпись врача, составившего протокол ____________________________________________

Подпись главного врача __________________________________________________________

Дата составления протокола число _________ месяц _______ год ___


Приложение 2 к Порядку


^ Акт экспертизы по запущенному случаю и неправильной тактике ведения больного со злокачественным новообразованием


Ф.И.О. больного____________________________________________________________________

Дата рождения:_____________________________________________________________________

Место жительства___________________________________________________________________

Диагноз_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Стадия:____________________________________________________________________________

ЛПУ места жительства больного ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Результаты анализа причины запущенности_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Причины:

Скрытое течение 6) Ошибки:

Несвоевременное обращение а) клиническая

Отказ от обследования б) рентгенологическая

Неполное обследование в) патогистологическая

Неэффективная диспансеризация г) других специалистов

Заключение__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^ Председатель комиссии

__________________________/________________________________________

Член комиссии

__________________________/________________________________________


Приложение 9


posobie-po-napisaniyu-oformleniyu-i-zashite-dlya-studentov-specialnosti-1-25-01-08-buhgalterskij-uchyot-analiz-i-audit-stranica-23.html
posobie-po-obucheniyu-chteniyu-i-razviti-yu-navikov-audirovaniya-i-ustnoj-rechi.html
posobie-po-ocenke-effektivnosti-raboti-kotelnih-v-sistemah-kommunalnogo-teplosnabzheniya-municipalnih-obrazovanij-sverdlovskoj-oblas.html
posobie-po-organizacii-i-roli-sistem-torgovo-promishlennih-palat-stranica-3.html
posobie-po-perevodu-himicheskih-tekstov-s-russkogo-na-anglijskij-stranica-11.html
posobie-po-perevodu-himicheskih-tekstov-s-russkogo-na-anglijskij-stranica-3.html
  • notebook.bystrickaya.ru/kejptaun-vodopad-viktoriya-reka-chobe-safari-v-botsvane-plyazhi-indijskogo-okeana.html
  • knowledge.bystrickaya.ru/metodika-effektivnogo-upravleniya-municipalnoj-sobstvennostyu-pri-razrabotke-strategii-razvitiya-municipalnogo-obrazovaniya-17-zaklyuchenie-20.html
  • reading.bystrickaya.ru/kompleks-dlya-studentov-zaochnoj-formi-obucheniya-programma.html
  • kolledzh.bystrickaya.ru/babaev-yu-a-buhgalterskij-uchet.html
  • school.bystrickaya.ru/assortiment-i-osobennosti-prigotovleniya-blyud-yaponskoj-kuhni.html
  • znanie.bystrickaya.ru/4imya-chislitelnoe-the-numeral-prakticheskaya-grammatika-anglijskogo-yazika.html
  • teacher.bystrickaya.ru/glava1-obshie-osnovaniya-filosofii-tehniki.html
  • doklad.bystrickaya.ru/vliyanie-kureniya-na-organizm.html
  • lektsiya.bystrickaya.ru/primernie-predlagaemie-temi-dlya-napisaniya-referatov-po-psihologii.html
  • notebook.bystrickaya.ru/kniga-cenna-ne-tolko-unikalnim-fakticheskim-materialom-yarkaya-i-strastnaya-ona-zovet-preodolet-zalozhennoe-v-nas-demokraticheskoj-propagandoj-chuvstvo-nacionalnoj-nepolnocennosti-stranica-5.html
  • control.bystrickaya.ru/epidemiologiya-diagnostika-i-lechenie-bolnih-erozivno-yazvennim-balanopostitom-associirovannim-s-bakterialnoj-infekciej-14-01-10-kozhnie-i-venericheskie-bolezni.html
  • obrazovanie.bystrickaya.ru/pravilo-5-feniks.html
  • studies.bystrickaya.ru/bileti-po-agrarnomu-pravu-chast-7.html
  • tetrad.bystrickaya.ru/vot-mi-i-snova-vozvrashaemsya-v-zali-muzeev-po-kartinam-mozhno-sudit-o-tom-chto-hudozhnika-privlekaet-vse-i-lyudi-i-priroda-i-uvidennie-sobitiya-i-predmetnij-mi.html
  • essay.bystrickaya.ru/ekonomicheskie-mehanizmi-ustojchivogo-razvitiya-ugolnoj-otrasli-na-osnove-innovacionnih-resursosberegayushih-tehnologij.html
  • education.bystrickaya.ru/13-audit-sobstvennogo-kapitala-uchebno-metodicheskij-kompleks-po-discipline-audit-i-mezhdunarodnie-standarti-audita.html
  • obrazovanie.bystrickaya.ru/programma-po-discipline-strahovanie-dlya-studentov-4-kursa-dnevnogo-otdeleniya-fakulteta-ekonomistov-mezhdunarodnikov.html
  • education.bystrickaya.ru/322-stati-i-razdeli-sbornikov-sushnost-i-celi-studencheskih-rabot.html
  • institut.bystrickaya.ru/sravnitelnaya-tablica-srednego-balla-ege-2010-publichnij-otchet-municipalnogo-obsheobrazovatelnogo-uchrezhdeniya.html
  • crib.bystrickaya.ru/kniga-tretya-stranica-27.html
  • abstract.bystrickaya.ru/06--umet-rekomendacii-po-razrabotke-rabochih-programm-podgotovki-rulevogo-sportivnogo.html
  • shpargalka.bystrickaya.ru/v-n-sidnenkov-kooperativnij-magazin.html
  • obrazovanie.bystrickaya.ru/programma-fakultativnogo-kursa-dlya-uchashihsya-5-ih-klassov.html
  • holiday.bystrickaya.ru/naimenovanie-disciplini-1-celi-i-zadachi-disciplini-celi-prepodavaniya-disciplini.html
  • assessments.bystrickaya.ru/doklad-verhovnogo-komissara-po-pravam-cheloveka-stranica-3.html
  • universitet.bystrickaya.ru/sredi-pridumannih-mirov-s-p-kapica-s-p-kurdyumov-g-g-malineckij-sinergetika-i-prognozi-budushego.html
  • holiday.bystrickaya.ru/metodicheskie-ukazaniya-k-vipolneniyu-kursovih-proektov-po-discipline-finansi-predpriyatij-dlya-studentov-napravleniya-podgotovki.html
  • universitet.bystrickaya.ru/stabilizaciya-chastoti-vrasheniya-obtyuratora-ik-pirometra-optimizaciya-po-bistrodejstviyu-virtualnogo-pribora-poligarmonicheskoj.html
  • portfolio.bystrickaya.ru/pokazateli-prestupnosti-nesovershennoletnih-1-osnovnie-demograficheskie-harakteristiki.html
  • bystrickaya.ru/visha-osvta-ukrani-bolonskij-proces-2-2.html
  • kontrolnaya.bystrickaya.ru/razrabotchiki-trebovaniya-k-rezultatam-osvoeniya-obrazovatelnoj-programmi.html
  • zanyatie.bystrickaya.ru/sistemi-sotovoj-podvizhnoj-svyazi.html
  • paragraph.bystrickaya.ru/lichnie-mestoimeniya-personal-pronouns.html
  • znaniya.bystrickaya.ru/rabochaya-programma-uchebnoj-disciplini-kliniko-laboratornaya-tehnika-dlya-specialnosti-200401-biotehnicheskie-i-medicinskie-apparati-i-sistemi.html
  • holiday.bystrickaya.ru/nevinnomisskij-agro-tehnologicheskij-kolledzh-kraevoj-centr-sodejstviya-zanyatosti-uchashejsya-molodyozhi-i-trudoustrojstvu.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.