.RU

Порядок деятельности рабочей группы по разбору запущенных случаев и неправильной тактике ведения больных со злокачественными новообразованиями в МО Красноярского края


Порядок деятельности рабочей группы по разбору запущенных случаев и неправильной тактике ведения больных со злокачественными новообразованиями в МО Красноярского края



  1. Контролю и изучению подлежат все случаи поздней диагностики злокачественных новообразований – III и IV стадии для визуальных локализаций и IV стадии всех локализаций, а также рака шейки матки II стадии (методические рекомендации «Организационно-методические аспекты деятельности онкологической службы России и специалистов-онкологов разного уровня» ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена, 2011года)

  2. «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» ф. № 027-2/У35 (Приложение 1 к Порядку) составляется всеми МО, где впервые установлен случай поздней диагностики злокачественной опухоли.

  3. Разбор причин запущенности проводится также в случае, если больной, не получивший никакого специального лечения, умер от злокачественной опухоли в течение 3 месяцев с момента установления диагноза злокачественного новообразования, а также в случае, если диагноз злокачественного образования был установлен посмертно.

  4. Протокол составляется одновременно с заполнением "Выписки из медицинской карты больного злокачественным новообразованием" (ф. №027-1/У). В случае диагностирования запущенности опухолевого процесса в поликлинических условиях Протокол заполняется в день установления диагноза.

  5. В Протоколе отражаются в хронологическом порядке этапы обращения больного в лечебные учреждения любого уровня подчиненности, специализации и формы собственности со дня первичного обращения за медицинской помощью. Указываются лечебные учреждения, по вине которых произошла задержка в установлении своевременного диагноза злокачественной опухоли и начала специального лечения, а также указываются практические предложения и организационные выводы.

  6. При выявлении запущенного случая злокачественного новообразования в КГБУЗ ККОД им. А.И. Крыжановского, Протокол направляется в МО по месту жительства больного для последующего разбора.

  7. Главный врач МО (по месту жительства, по месту прикрепления пациента, в котором была допущена диагностическая либо тактическая ошибка), организует разбор ошибок на врачебной конференции ежемесячно, с привлечением всех медицинских работников лечебного учреждения и в обязательном порядке врачей и средних медицинских работников, наблюдавших или лечивших больного ранее и по вине которых заболевание оказалось запущено.

  8. По результатам проведения конференции составляется протокол разбора и акт служебного расследования, с указанием Ф.И.О. всех медицинских работников, участвующих в обследовании и лечении пациента на каждом из этапов. Протокол и акт служебного расследования заверяется печатью и подписью руководителя учреждения.

  9. Протоколы и акты служебного расследования, с указанием причин запущенности в каждом случае, передаются в онкологический диспансер. Особое внимание уделяется разбору тех случаев, в которых причиной поздней диагностики явилось неполное, длительное обследование и ошибки диагностики.

  10. Ответственность за изучение причин поздней диагностики злокачественных опухолей возлагается на руководителя МО, в котором была допущена диагностическая или тактическая ошибка.

  11. В случаях выявления запущенных онкологических заболеваний визуальной локализации, указанных в инструкции по заполнению ф. №027-2/У, у больных в трудоспособном возрасте, МО в срок, не позднее 1 месяца после выявления запущенного случая, направляет в министерство здравоохранения Красноярского края копию акта служебного расследования, с указанием всех Ф.И.О. всех медицинских работников, участвующих в обследовании и лечении пациента на каждом из этапов, копию протокола ф. №027-2/У, копии первичной медицинской документации (амбулаторная карта, история болезни др.), копию протокола врачебной конференции.

  12. Еженедельно протоколы запущенности и копии медицинской документации, поступившие из МО в Минздрав края направляются в КГБУЗ ККОД им. А.И. Крыжановского.

  13. В КГБУЗ ККОД им. А.И. Крыжановского создается комиссия по разбору запущенных случаев и неправильной тактике ведения больных со злокачественными новообразованиями в составе специалистов диспансера, которые привлекаются к проведению анализа поступивших медицинской документации, в соответствии с их профилем.

  14. По каждому запущенному случаю членами комиссии создается акт экспертизы, где указывается причина запущенности и заключение врача-эксперта (Приложение 2 к Порядку).

  15. Заседание рабочей группы по разбору запущенных случаев злокачественных новообразований и неправильной тактике ведения больных проходит ежемесячно, в Минздраве края, в соответствии с приказом 208-орг от 26.04.2010 с участием представителей МО.

  16. По результатам заседания рабочей группы при Минздраве края по разбору запущенных случаев, неправильной тактике ведения больных со злокачественными новообразованиями в МО Красноярского края, выносится решение в отношении лиц, допустивших нарушения и принимается управленческое решение с целью недопущения выявленных нарушений впредь.

  17. Отсутствие Протокола запущенности должно рассматриваться как сокрытие случаев несвоевременной диагностики рака.



Приложение 1 к Порядку

Наименование МО

(штамп)

Ф. №027-2/У Утв. МЗ

Российской Федерации

19 апреля 1999 г. №135



ПРОТОКОЛ

^ НА СЛУЧАЙ ВЫЯВЛЕНИЯ У БОЛЬНОГО ЗАПУЩЕННОЙ ФОРМЫ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ

(КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА IV)


(составляется в 2-х экземплярах: первый остается в медицинской карте стационарного больного /амбулаторной карте/, второй пересылается в онкологический диспансер по месту жительства больного)


№ медицинской карты стационарного больного (амбулаторной карты) ______________________

01. Составлен лечебным учреждением (название, адрес)___________________________________ ___________________________________________________________________________________

02.Фамилия_________________________________________________________________________

Имя_______________________________________________________________________________

Отчество___________________________________________________________________________

03. Дата рождения: число ___________ месяц _________________ год _____________

04. Пол: мужской; женский; неизвестен;

05. Домашний адрес: область, край, республика ______________________________________ район ______________________________________________________________________________

населенный пункт ____________________________ улица ______________________________ дом № _______ кв. № __________

почтовый индекс _________________ телефон _________________

06. Основной диагноз

06.1 Локализация опухоли____________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

06.2 Морфологический тип опухоли ____________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

06.3 Стадия опухолевого процесса по системе TNM: T(0-4x)_____ N(0-3,x)_____ M(0-1,x)______

06.4 Стадия опухолевого процесса:

01 – 3а 03 – 3с 05 – 4а 07 – 4с 09 – неприменимо

02 – 3б 04 – 3 стадия 06 – 4б 08 – 4 стадия 10 – неизвестно

07. Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания):

01 – отдаленные лимфатические узлы

08 – яичники

02 – кости

09 – брюшина

03 – печень

10 – костный мозг

04 – легкие и/или плевра

11 – другие органы

05 – головной мозг

12 – множественные

06 – кожа

00 – неизвестна

07 – почки




08. Метод подтверждения диагноза:

1 – морфологический 3 – эксплоративная операция 5 – только клинический

2 – цитологический 4 – лабораторно - инструментальный 0 – неизвестен

09. Дата установления запущенности рака: число ______ месяц _______________ год _________

10. Дата появления первых признаков заболевания: число ______ месяц ___________ год ______

11. Первое обращение больного за медицинской помощью по поводу заболевания:

число _________ месяц ___________ год ______ в какое лечебное учреждение (название, адрес): _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Дата установления первичного диагноза злокачественного новообразования:

число ______ месяц _____________ год _________ учреждение, где впервые был установлен

диагноз рака (название, адрес): ________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. Указать в хронологическом порядке этапы обращения больного к врачам и в лечебные

учреждения по поводу данного заболевания, о каждом лечебном учреждении необходимо отметить следующее:


Наименование
учреждения

Дата
обращения

Методы
исследования

Поставленный
диагноз

Проведенное

лечение











































































































14. Причины поздней диагностики:

01 – скрытое течение болезни 07 – ошибка рентгенологическая

02 – несвоевременное обращение 08 – ошибка морфологическая

03 – отказ от обследования 09 – ошибка других специалистов

04 – неполное обследование 10 – другие причины

05 – несовершенство диспансеризации 00 – неизвестны

06 – ошибка клиническая

15. Данные клинического разбора настоящего случая: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наименование учреждения, где проведена конференция: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата конференции: число _______ месяц _______________ год ________

Организационные выводы: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Подпись врача, составившего протокол ____________________________________________

Подпись главного врача __________________________________________________________

Дата составления протокола число _________ месяц _______ год ___


Приложение 2 к Порядку


^ Акт экспертизы по запущенному случаю и неправильной тактике ведения больного со злокачественным новообразованием


Ф.И.О. больного____________________________________________________________________

Дата рождения:_____________________________________________________________________

Место жительства___________________________________________________________________

Диагноз_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Стадия:____________________________________________________________________________

ЛПУ места жительства больного ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Результаты анализа причины запущенности_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Причины:

Скрытое течение 6) Ошибки:

Несвоевременное обращение а) клиническая

Отказ от обследования б) рентгенологическая

Неполное обследование в) патогистологическая

Неэффективная диспансеризация г) других специалистов

Заключение__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^ Председатель комиссии

__________________________/________________________________________

Член комиссии

__________________________/________________________________________


Приложение 9


posobie-po-napisaniyu-oformleniyu-i-zashite-dlya-studentov-specialnosti-1-25-01-08-buhgalterskij-uchyot-analiz-i-audit-stranica-23.html
posobie-po-obucheniyu-chteniyu-i-razviti-yu-navikov-audirovaniya-i-ustnoj-rechi.html
posobie-po-ocenke-effektivnosti-raboti-kotelnih-v-sistemah-kommunalnogo-teplosnabzheniya-municipalnih-obrazovanij-sverdlovskoj-oblas.html
posobie-po-organizacii-i-roli-sistem-torgovo-promishlennih-palat-stranica-3.html
posobie-po-perevodu-himicheskih-tekstov-s-russkogo-na-anglijskij-stranica-11.html
posobie-po-perevodu-himicheskih-tekstov-s-russkogo-na-anglijskij-stranica-3.html
  • kanikulyi.bystrickaya.ru/zvt-pro-prohodzhennya-praktiki-v-kivskomu-oblasnomu-upravlnn-yustic-chast-2.html
  • textbook.bystrickaya.ru/habarovskaya-obshestvennost-provela-piket-protiv-vvedeniya-v-rossii-yuvenalnoj-yusticii.html
  • school.bystrickaya.ru/glava-desyataya-nazvanie-na-yazike-originala.html
  • nauka.bystrickaya.ru/visshij-panteon-i-dualizm-vedicheskogo.html
  • klass.bystrickaya.ru/5-sotrudnichestvo-udod-s-detskimi-obshestvennimi-organizaciyami-sostoyanie-i-perspektivi-razvitiya-sistemi-dopolnitelnogo.html
  • college.bystrickaya.ru/36-nikolskij-i-zapiski-o-poezdke-russkogo-svyashennika-v-mongoliyu-v-1864-godu-okonchanie-pribavleniya-k-irkutskim-eparhialnim-vedomostyam-1864-33-s-537-538.html
  • pisat.bystrickaya.ru/temi-referatov-po-discipline-administrativnoe-pravo.html
  • control.bystrickaya.ru/defektaciya-i-sortirovka-konspekt-lekcij-po-discipline-vosstanovlenie-detalej-i-povtornoe-ispolzovanie-materialov.html
  • otsenki.bystrickaya.ru/sistema-povisheniya-kvalifikacii-v-nauchnoj-biblioteke-bgpu-metodicheskoe-obedinenie-vuzovskih-bibliotek-altajskogo.html
  • znaniya.bystrickaya.ru/rabochaya-programma-f-tpu-1-2101-disciplini-inostrannij-yazik-v-sfere-professionalnoj-kommunikacii-utverzhdayu-stranica-3.html
  • thesis.bystrickaya.ru/problema-princip-maha.html
  • kolledzh.bystrickaya.ru/bakalavrskaya-programma-kafedra-etiki-napravlenie-sociologiya-disciplina-professionalnaya-etika-sociologa-kredit.html
  • upbringing.bystrickaya.ru/lekciya-2-izmereniya-i-eksperiment-v-tochnom-estestvoznanii-uchebnoe-posobie-moskva-2007-udk-50-utverzhdeno-uchenim-sovetom-mgupi.html
  • pisat.bystrickaya.ru/tehnicheskoe-zadanie-soglasovano-stranica-6.html
  • composition.bystrickaya.ru/organizaciya-i-planirovanie-rabochego-mesta-dlya-vipolneniya-to-2-i-tr-avtotransportnogo-sredstva-gaz-31029.html
  • tetrad.bystrickaya.ru/v-n-azarov-doktor-tehnicheskih-nauk-professor.html
  • letter.bystrickaya.ru/o-bezopasnosti-na-zheleznodorozhnom-transporte-v-respublike-tatarstan.html
  • textbook.bystrickaya.ru/iz-sb-veselaya-mudrost-vprocesse-istoricheskogo-razvitiya-chelovechestvo-virabotalo-dva-protivopolozhnih-otnosheniya-k-trudu.html
  • shpargalka.bystrickaya.ru/vidayushiesya-matematiki.html
  • books.bystrickaya.ru/da-bit-mozhet-eshyo-dushi211-pervaya.html
  • tetrad.bystrickaya.ru/uchebnoe-posobie-dlya-studentov-literaturnogo-instituta-im-a-m-gorkogo-moskva-1998-stranica-7.html
  • student.bystrickaya.ru/1-opisanie-tehnologicheskogo-processa-fizicheskogo-eksperimenta-na-uskoritelnom-komplekse-dribs.html
  • letter.bystrickaya.ru/obrazovatelnaya-oblast-poznanie-programma-vospitaniya-i-obucheniya-detej-mladshego-doshkolnogo-vozrasta-zerek-bala.html
  • pisat.bystrickaya.ru/synnin-viemaa-8-12-str-problemi-iz-za-nazvaniya-sataninskie-stihi-i-molitvi.html
  • zadachi.bystrickaya.ru/pravovaya-informatika-i-ee-mesto-v-pravovoj-sisteme.html
  • education.bystrickaya.ru/-113-thematic-and-ideographic-groups-the-theories-of-semantic-fields-hyponymy.html
  • letter.bystrickaya.ru/mihail-yampolskij-demon-i-labirint-diagrammi-deformacii-mimesis-stranica-15.html
  • bukva.bystrickaya.ru/metodika-rassledovaniya.html
  • grade.bystrickaya.ru/obzor-rezultatov-monitoringa-deyatelnosti-territorialnih-organov-minyusta-rossii-dejstvuyushih-v-yuzhnom-federalnom-okruge-v-sfere-advokaturi-po-itogam-3-kvartala-2010-goda.html
  • essay.bystrickaya.ru/cos-mndetter.html
  • obrazovanie.bystrickaya.ru/programma-gosudarstvennih-garantij-okazaniya-grazhdanam-rossijskoj-federacii-prozhivayushim-v-kaluzhskoj-oblasti-besplatnoj-medicinskoj-pomoshi-na-2011-god-stranica-9.html
  • books.bystrickaya.ru/detalnaya-harakteristika-upravlyayushih-foreks-trend-broker-foreks-trend-12-04-2011.html
  • kanikulyi.bystrickaya.ru/zadacha-identifikacii-koefficientov-pri-proizvodnih-po-prostranstvennim-peremennim-v-odnom-parabolicheskom-uravnenii.html
  • predmet.bystrickaya.ru/smertnij-greh-kniga-1-1.html
  • kontrolnaya.bystrickaya.ru/programma-vtoroj-mezhdunarodnoj-konferencii-zemlya-iz-kosmosa-naibolee-effektivnie-resheniya.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.